Spett.le Comune di Nerviano
Ufficio Comunicazione e URP
 
PRESENTAZIONE PROPOSTA DI CANDIDATURA                                                                          PER L'ASSEGNAZIONE DELLA CIVICA BENEMERENZA
 ANNO 2026
Il/La sottoscritto/a  ________________________________________________________________________________
residente a ____________________________ in Via ______________________________________ n. ____________
in qualità di ______________________________________________________________________________________                                                          (specificare: cittadino - Presidente Associazione/Comitato ecc. - altro)
telefono ______________________________ e-mail _____________________________________________________
indirizzo Pec _____________________________________________________________
ai fini dell'assegnazione della Civica Benemerenza, ai sensi dell'art. 5 del Regolamento delle Civiche Benemerenze, approvato con deliberazione di Consiglio Comunale n. 20 del 29.04.2019
PROPONE
LA CANDIDATURA 
del Sig. /della Sig.ra______________________________________________________________________
altro soggetto ___________________________________________________________________________
Allega a supporto della candidatura proposta: 
-  biografia del soggetto proposto
- relazione documentata ed esauriente comprensiva di ogni elemento informativo necessario a motivare l’assegnazione della Civica Benemerenza
Dichiara di aver preso visione del Regolamento sopra indicato pubblicato sul sito del Comune all’indirizzo: www.comune.nerviano.mi.it e di accettarlo in tutte le sue parti.
Dichiara di essere a conoscenza e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di dichiarazioni mendaci e di falsità in atti.  
Lì ___________________							FIRMA
							             ____________________________________ 

Allega copia fotostatica del proprio documento di identità in corso di validità

_______________________________________________________________________________________
Informativa ai sensi dell’art. 13 Regolamento UE 2016/679 (Regolamento Generale sulla Protezione dei Dati)
La informiamo che i dati raccolti saranno trattati ai sensi della normativa vigente in tema di protezione dei dati personali.
Il Titolare del trattamento dei dati è il Comune di Nerviano - con sede in Piazza Manzoni 14 - che Lei potrà contattare ai seguenti riferimenti:
Telefono: 0331.43891 – E-mail: info@comune.nerviano.mi.it - Indirizzo PEC: urp@pec.comune.nerviano.mi.it
Potrà altresì contattare il Responsabile della protezione dei dati al seguente indirizzo di posta elettronica: rpd@comune.nerviano.mi.it
I suoi dati personali saranno trattati nell’ambito della procedura di acquisizione del nominativo di un soggetto meritevole da lei presentato ai fini della candidatura per l’assegnazione delle Civiche Benemerenze.
La predetta finalità è connessa all’esecuzione di compiti di interesse pubblico e per l’esercizio di pubblici poteri, ai sensi dell’art. 6 par. 1 lett. e) del Regolamento UE 2016/679, nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
I dati raccolti:
•	sono trattati da personale dell’ente appositamente autorizzato e/o da soggetti esterni designati dal Titolare in forma scritta come di Responsabili del trattamento, per attività strumentali al perseguimento della finalità indicata;
•	potranno essere comunicati a soggetti pubblici o privati per l’osservanza di obblighi di legge o per finalità connesse all’esecuzione di compiti di interesse pubblico;
•	sono conservati per il tempo necessario per la realizzazione delle finalità di cui alla presente informativa e tenuto conto degli obblighi di legge a cui il Titolare deve sottostare nell’adempimento delle proprie funzioni istituzionali;
•	possono essere soggetti a comunicazione e/o a diffusione esclusivamente in adempimento ad obblighi previsti dalla legge o da regolamenti e non sono soggetti a trasferimento a paesi terzi.
Le comunichiamo inoltre che il conferimento dei dati è obbligatorio per il perseguimento della finalità descritta e l’eventuale rifiuto determinerà l’impossibilità di presentare la candidatura.
Potrà far valere, in qualsiasi momento e ove possibile, i Suoi diritti, in particolare con riferimento al diritto di accesso ai Suoi dati personali, nonché al diritto di ottenerne la rettifica o la limitazione, l’aggiornamento e la cancellazione, nonché con riferimento al diritto di portabilità dei dati e al diritto di opposizione al trattamento, salvo vi sia un motivo legittimo del Titolare del trattamento che prevalga sugli interessi dell’interessato, ovvero per l’accertamento, l’esercizio o la difesa di un diritto in sede giudiziaria.
Ha altresì diritto di proporre reclamo all’Autorità Garante per la protezione dei dati personali qualora ne ravvisi la necessità.
Potrà esercitare i Suoi diritti rivolgendosi al Titolare o al Responsabile della protezione dei dati, reperibili ai contatti sopra indicati.
Il Titolare non adotta alcun processo decisionale automatizzato, compresa la profilazione, di cui all’articolo 22, paragrafi 1 e 4, del Regolamento UE n. 679/2016.

Lì, ______________________                                          Firma per esteso e leggibile per presa visione 
                          			                       _______________________________________________

Nel caso pervenisse la richiesta di accesso agli atti da parte del soggetto proposto, il/la sottoscritto/a esprime il consenso alla comunicazione dei suoi dati personali unitamente alla documentazione presentata.

Lì, ______________________                                              Firma per esteso e leggibile  
                          			                       _______________________________________________